Очередной штамм и очередные сомнения в эффективности вакцин для него
заставляют усомнится в правильности стратегии «тотальной вакцинации». И
это если не брать во внимания рекорды заболеваемости в вакцинированных
странах. Если вакцина не препятствует заболеваемости и только снижает
риски смерти и тяжелого течения, возможно стоило бы сосредоточиться на
тех, у кого они значительны и оставить остальных в покое? Эту дискуссию
проиграли в области политики, однако в науке она не закончена.
В
одном из своих материалов CDC рассматривают риски, ассоциированные с той
или иной вакциной (на примере Janssen и мРНК-вакцин) для различных
групп населения в сравнении с их преимуществами.
Читайте также: 20 ПРИЧИН, ПО КОТОРЫМ ЛЮДИ НЕ ДЕЛАЮТ ПРИВИВКИ, ХОТЯ ВЫ ДУМАЕТЕ, ЧТО ОНИ ПРОСТО ИДИОТЫ
Основными побочными эффектами вакцины Janssen являются синдром Гийена-Барре (GBS), а также синдром тромбоза и тромбоцитопении (TTS). GBS представляет собой поражение периферической нервной системы, проявляющееся в слабости и параличе мышц, нарушениях сердечного ритма и дыхательной недостаточности. TTS проявляется в нарушениях кровообращения, в т.ч. нередко тромбозе сосудов мозга.
На 12,6 млн введенных доз вакцины Janssen сообщалось о 98 случаях GBS, но их распределение по половозрастным группам было неравномерным. Если среди 18-29-летних уровень заболеваемости GBS был минимальным (1 на млн доз среди женщин и 2,4 среди мужчин), то дальше он увеличивался: в группе 30-49 лет 6,6 случаев на млн у женщин и 7,5 у мужчин, в группе 50-64 лет - 7,4 у женщин и 15,6 у мужчин, в группе старше 65 - 8,7 у женщин и 7,5 у мужчин. Распределение TTS также неравномерно: женщины страдают от него заметно чаще. Всего на 12,5 млн доз было зафиксировано 38 случаев. В группе 18-29 лет - уровень составлял 4,2 случая на млн у женщин и 2,3 у мужчин, 30-49 лет - 8,8 у женщин и 1,6 у мужчин, 50-64 лет - 3,8 и 1,4 соответственно, в старшей возрастной группе не было зарегистрировано ни одного случая TTS.
Читайте также: Щеплення від COVID-19 небезпечне для вагітних жінок
Аналогичные данные предоставлены по мРНК
вакцинам и их наиболее серьезному побочному эффекту - миокардиту,
который был зафиксирован 497 раз на 141 млн вакцинаций второй дозой.
Здесь наблюдается явный перевес в сторону молодых людей, особенно
мужчин: вероятность получить миокардит в 30 раз выше у 30-летнего в
сравнении с 65-летним.
Исходя из данных об эффективности вакцины,
CDC рассчитывают число предотвращенных случаев COVID-19,
госпитализаций, в т.ч. в отделение интенсивной терапии, и смертей для
каждой из групп, сопоставляя их с риском осложнений. Например, мРНК
вакцина, по их оценке, способна предотвратить 52700 случаев COVID-19 и
2400 смертей среди мужчин 65+ лет на каждый миллион вакцинаций и риске
миокардита менее 1 на млн вакцинированных. А среди мужчин 18-29 лет она
предположительно предотвращает 9600 случаев COVID-19 и 3 смерти, вызывая
22-27 случаев миокардита. Риски по половозрастным группам так же, как и
преимущества, различаются.
Дифференцированный подход к
вакцинации решает эту проблему. Весной целый ряд стран отказался от
использования вакцины AstraZeneca, сходной с Janssen, для всех людей
моложе 55-70 лет из-за потенциальных тромбозов. Сейчас это же происходит
в отношении вакцины Moderna: Швеция приостановила ее использование для
людей до 30 лет, Финляндия - для мужчин в той же возрастной категории,
Дания - для несовершеннолетних.
Читайте также: Джулиус Ричел. Ваша бустерная жизнь: как бигфарма внедряет абонентскую модель рентабельности
Массовость побочных эффектов,
зарегистрированных ЕМА и FDA, доказывает необходимость большего внимание
к потенциальным побочкам и неправоту максимы, что вакцинация по
определению хороша всегда и для всех. В первую очередь это относится к
детям, которых включили в кампанию по вакцинации без КИ по безопасности,
несмотря на крайне малую смертность от COVID-19 при повышенном риске
влияния вакцины на сердечно-сосудистую систему.